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【深度】医改中聚焦的当今中国医院管理新热点

来源 健康界/易利华 阅读 203

近一个阶段周末比较忙碌,经常参加临近省市地区的医院管理高级论坛和各种医院管理研讨活动,连我们的副院长与办公室主任等都纷纷的走上了讲台,从中感受到大家对医院管理的学习热情,也感受到在中国医改新背景下,大家关注的医院管理热点问题!试图做几点概括,比较集中的热点可能主要有以下几点:


第一,关注现代医院管理制度的出台背景,以及其发展战略的思考。


现代医院管理制度是近阶段中国医院管理发展的一个战略!也是一个研究的大背景和大纲。现在许多地区的卫生行政部门与医院管理协会纷纷组织这一方面的医院管理学习与研讨,试图尽快听到来自北京的声音,为大家认真地解读新的改革精神!另外一个方面,也希望听到改革现行者与现行地区的探索与认识!这可以说是“上接天”,了解现代医院管理制度的出台背景!也是“下接地”,更多地了解来自中国医院一线的实战!


目前医院现代管理制度学习讨论和实战研究中,有几个关注的焦点问题:一是现代医院管理制度究竟是解决外部治理还是内部治理问题为主?这应该被视为是一个实践的首要课题!另外,现代医院管理制度与公立医院的产权制度改革,与公有制为主体地位的现代医院管理体系之间的关联,究竟应该如何构建?三是现代医院管理制度是实行院长负责制还是党委政治领导下的院长负责制?这些都是需要在实战中解决好的重要应用问题。


在这个问题的认识上,我个人的观点:一是过于积极了可能并不好!二是太落后了可能也不好!因为在当前中国新的现代医院管理制度的概念没有十分明晰的背景下,一个地区、一个单位进行这样的改革探索,风险与压力都会是比较大的!但是对于现代医院管理制度的发展战略,如果不研究、不探索,不进行积极的思考,可能发展与改革的落后也会是必然的。


第二,研究药品零差率以后的医院运营和发展问题。


2017年中国医改的一个最大背景,可能就是药品零差率政策的出台!这个重大的政策调整,使得全国的许多公立医院都面临着运营困难和经营发展必须精益转型的全新课题!在此情况下,中国公立医院究竟如何从收入时代转入成本管理时代?如何从医院管理上追求医院的运营效果?这已经成为众多医院院长关注的新热点和焦点课题。

这里面有几个焦点课题值得关注:一是医院药品零差率背景下,医院与科室的运营饼图究竟怎么画?特别是在医疗收费价格还没有调整到位的情况下,当药品比例控制在百分之三十以下,卫生材料的比例控制在百分之十以下!在此情况下,如何让医院与科室的医疗收入的比例能够达到百分之五十到六十以上?这是一个全新的考验!

二是当药品从医院收入时代的赚钱和盈利部门,变为成本时代的支出与成本控制部门的时候,医院如何实现精益转型?如何让药品的运营管理现代化?甚至走出一条全新的改革与探索的成本管理之路,这也是一个值得院长们认真思考的重要课题。


可以说,在药品零差率的背景下,一个医院要运营好,一方面,要让医院药品比例控制在百分之三十以下为好!另外一个方面,也要让医院对于药品销售的支撑成本控制在最低为好!这两个方面都必须实现和达到也许才行。

另外,院长如何从现有的医疗服务模式下,实现医院的精益转型,将医院有效收入和医院的运营成本,医保政策管控都能够实现最优化的经营业绩?这也是医院管理的新课题。因此,医院设立运营部的观点则成为医改应运而生的观点与思考! 



第三,关注医院排行榜与医院管理评价的研究。


2017年中国医院排行榜复旦版出台以后,受到同行关注的并不是其排名,而是这个榜单究竟利大于弊,还是弊大于利的争论,大家都热议不断!许多争论和讨论遍布各大网站!有褒有贬,有赞有毁!在这些争论中,大家普遍的感觉是,可能对于中国医院管理的评价与研究应当进行一种全新的设计,使其更具有公信力、权威性与正确的导向作用!重要的在于,通过医院管理评价的研究,应当让院长懂得如何让自己医院坚持正确的发展方向与经营管理策略!对于我们院长和医院管理者来说,这些都是非常值得思考的。


最近中国医院协会正在倡导和组织开展中国式JCI医院管理评价的应用研究。由中国医院协会组织与支持各省医院协会开展这项医院战略研究工作!我想这对于中国的医院管理和中国区域医疗机构的真实排名以及未来发展的趋势研究和成长空间研究都具有积极的意义!这种排名不仅有医学专科的名次,更有患者安全、医院医疗内涵发展能力的合成,这可能是真正需要院长们管理付出和值得社会期待的权威排行!


其实,医院管理评价的研究与医院管理的排行榜,是有密切关联的!中国医院管理的排行榜,应当是建立在医院管理评价的研究基础之上的!而一个没有医院管理评价的α、β这样科学的研究基础,所发出来的排行榜,应当是不够科学的,可能也是缺乏公信力的,这一点我们必须阐明。


我们江苏省医院协会医院管理评价研究专委会,目前正在根据中国医院协会和江苏省医院协会领导刘谦会长和黄祖瑚会长讲话精神与指导意见,努力做好医院管理评价研究的基础工作与前期工作,力争在全国范围内率先启动区域内医院管理的评价工作,为全国这项工作的研究来进行一些创新探索!近一个阶段周末比较忙碌,经常参加临近省市地区的医院管理高级论坛和各种医院管理研讨活动,连我们的副院长与办公室主任等都纷纷的走上了讲台,从中感受到大家对医院管理的学习热情,也感受到在中国医改新背景下,大家关注的医院管理热点问题!试图做几点概括,比较集中的热点可能主要有以下几点:


第一,关注现代医院管理制度的出台背景,以及其发展战略的思考。


现代医院管理制度是近阶段中国医院管理发展的一个战略!也是一个研究的大背景和大纲。现在许多地区的卫生行政部门与医院管理协会纷纷组织这一方面的医院管理学习与研讨,试图尽快听到来自北京的声音,为大家认真地解读新的改革精神!另外一个方面,也希望听到改革现行者与现行地区的探索与认识!这可以说是“上接天”,了解现代医院管理制度的出台背景!也是“下接地”,更多地了解来自中国医院一线的实战!


目前医院现代管理制度学习讨论和实战研究中,有几个关注的焦点问题:一是现代医院管理制度究竟是解决外部治理还是内部治理问题为主?这应该被视为是一个实践的首要课题!另外,现代医院管理制度与公立医院的产权制度改革,与公有制为主体地位的现代医院管理体系之间的关联,究竟应该如何构建?三是现代医院管理制度是实行院长负责制还是党委政治领导下的院长负责制?这些都是需要在实战中解决好的重要应用问题。


在这个问题的认识上,我个人的观点:一是过于积极了可能并不好!二是太落后了可能也不好!因为在当前中国新的现代医院管理制度的概念没有十分明晰的背景下,一个地区、一个单位进行这样的改革探索,风险与压力都会是比较大的!但是对于现代医院管理制度的发展战略,如果不研究、不探索,不进行积极的思考,可能发展与改革的落后也会是必然的。


第二,研究药品零差率以后的医院运营和发展问题。


2017年中国医改的一个最大背景,可能就是药品零差率政策的出台!这个重大的政策调整,使得全国的许多公立医院都面临着运营困难和经营发展必须精益转型的全新课题!在此情况下,中国公立医院究竟如何从收入时代转入成本管理时代?如何从医院管理上追求医院的运营效果?这已经成为众多医院院长关注的新热点和焦点课题。

这里面有几个焦点课题值得关注:一是医院药品零差率背景下,医院与科室的运营饼图究竟怎么画?特别是在医疗收费价格还没有调整到位的情况下,当药品比例控制在百分之三十以下,卫生材料的比例控制在百分之十以下!在此情况下,如何让医院与科室的医疗收入的比例能够达到百分之五十到六十以上?这是一个全新的考验!

二是当药品从医院收入时代的赚钱和盈利部门,变为成本时代的支出与成本控制部门的时候,医院如何实现精益转型?如何让药品的运营管理现代化?甚至走出一条全新的改革与探索的成本管理之路,这也是一个值得院长们认真思考的重要课题。


可以说,在药品零差率的背景下,一个医院要运营好,一方面,要让医院药品比例控制在百分之三十以下为好!另外一个方面,也要让医院对于药品销售的支撑成本控制在最低为好!这两个方面都必须实现和达到也许才行。

另外,院长如何从现有的医疗服务模式下,实现医院的精益转型,将医院有效收入和医院的运营成本,医保政策管控都能够实现最优化的经营业绩?这也是医院管理的新课题。因此,医院设立运营部的观点则成为医改应运而生的观点与思考! 


第三,关注医院排行榜与医院管理评价的研究。


2017年中国医院排行榜复旦版出台以后,受到同行关注的并不是其排名,而是这个榜单究竟利大于弊,还是弊大于利的争论,大家都热议不断!许多争论和讨论遍布各大网站!有褒有贬,有赞有毁!在这些争论中,大家普遍的感觉是,可能对于中国医院管理的评价与研究应当进行一种全新的设计,使其更具有公信力、权威性与正确的导向作用!重要的在于,通过医院管理评价的研究,应当让院长懂得如何让自己医院坚持正确的发展方向与经营管理策略!对于我们院长和医院管理者来说,这些都是非常值得思考的。


最近中国医院协会正在倡导和组织开展中国式JCI医院管理评价的应用研究。由中国医院协会组织与支持各省医院协会开展这项医院战略研究工作!我想这对于中国的医院管理和中国区域医疗机构的真实排名以及未来发展的趋势研究和成长空间研究都具有积极的意义!这种排名不仅有医学专科的名次,更有患者安全、医院医疗内涵发展能力的合成,这可能是真正需要院长们管理付出和值得社会期待的权威排行!


其实,医院管理评价的研究与医院管理的排行榜,是有密切关联的!中国医院管理的排行榜,应当是建立在医院管理评价的研究基础之上的!而一个没有医院管理评价的α、β这样科学的研究基础,所发出来的排行榜,应当是不够科学的,可能也是缺乏公信力的,这一点我们必须阐明。


我们江苏省医院协会医院管理评价研究专委会,目前正在根据中国医院协会和江苏省医院协会领导刘谦会长和黄祖瑚会长讲话精神与指导意见,努力做好医院管理评价研究的基础工作与前期工作,力争在全国范围内率先启动区域内医院管理的评价工作,为全国这项工作的研究来进行一些创新探索!

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